Médecin-Conseil

À propos du poste

ExpaTPA, acteur de l’assurance santé internationale, recherche un(e) Médecin-Conseil pour renforcer sa Commission Médicale Consultative basée à Tunis. Vous interviendrez sur des dossiers médicaux complexes et contribuerez à la lutte contre la fraude.

Missions principales

• Instruire les demandes de prise en charge et évaluer leur bien-fondé médical selon les protocoles cliniques.
• Valider et approuver les dossiers dépassant un seuil contractuel.
• Apporter un éclairage médical sur les dossiers sensibles ou à forte exposition financière.
• Examiner les dossiers suspectés de fraude et en évaluer la crédibilité médicale.
• Contribuer à l’amélioration des mécanismes internes de détection de la fraude.
• Concevoir et animer des ateliers de formation pour les équipes opérationnelles.
• Garantir la confidentialité des échanges et le respect du secret médical.
• Assurer le traitement des dossiers dans les délais contractuels.
• Élaborer les reportings d’activité médicale et suivre les indicateurs de performance.

Profil recherché

• Diplôme de Docteur en Médecine.
• Expérience en médecine du travail, assurance santé ou assistance médicale.
• Capacité d’analyse et de synthèse des dossiers médicaux.
• Rigueur, sens des responsabilités et respect strict de la confidentialité.
• Excellentes compétences de communication et aisance à animer des formations.
• Maîtrise du français ; l’anglais constitue un atout.
• Capacité à travailler en équipe et à prendre des décisions dans des situations complexes.

Compétences requises

Ce que nous offrons

• Environnement international et dynamique.
• Poste à responsabilités au sein d’une équipe médicale spécialisée.
• Activité diversifiée à l’intersection de la médecine et de l’assurance santé internationale.